初诊时,患者年方十九。查其四肢、胸腹及躯干,如浴塘中所见,且色泽深灰,干而不润;以手损之,似甲错。自述;头晕,腰酸,倦怠无力,食欲尚可,二便自调。舌苔白腻、质红,脉来庞缓。证属蛇皮癣(鱼鳞病),由营卫不足,血虚生风,风盛则燥,皮肤失养所致。治宜滋阴养血,祛风润燥。
方用:何首乌20克生地10克 当归20克 黑芝麻40克 白藓皮15克苦參15克 地肤子25克 邮蜕10克 秦芄15克丹参25克川芎10克 生芪50克, 水煎服。,
二诊,按上方连服九剂,患者自觉皮肤干燥略减,且少有落屑。头晕腰酸减轻,但食后胃胀不舒。仍按上方,加炒三仙各10克,鸡内金10克。
三诊,按上方连服二十余剂,患者皮肤已润,鳞屑减少,诸症基本悉除。再按上方加味,配丸剂服之。方用:何首乌40克生、熟地各30克当归20克 黑芝麻50克 杞果20 克白藓皮 20克防风15克蝉蜕15克 秦艽15克 地肤子20克 甘草10克, 共研细末,蜜丸,每丸重10克,每日早晚各服1丸。
四诊,患者皮肤恢复如常人,全身无何不适。经追访,吾多年来未曾海水浴,往年浴之,周身不适,今年 曾试二次,心舒皮润,无不适。
鱼鳞病,中医称之谓蛇皮癣,与遗传有关,乃少见之顽疾,多因肝肾阴虚,阴血不足,营卫失和,腠理不固,血虚生风,风盛则燥,皮肤失濡养所致。方中生地、熟地、首乌、杞果、当归养血,滋补肝肾;配黑芝麻滋补肝肾而润燥;“邪之所凑, 其气必虚”,重用黄芪益气而固表;加桂枝温通经络;川芎,丹参行气、活血通络,白藓皮、苦参、地肤子、防风、秦艽、蝉蜕以祛风;甘草补中益气,缓和药性。
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