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| 牛皮癣西医治疗方法 |
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| 发布时间：2012-7-29 新闻类别：牛皮癣点击次数：818 |
本病目前尚无满意的方法，多数只能达到近期疗效，但不能制止复发。
--本文来源于王氏六代祖传皮肤病专科http://www.wspfbzk.com
1.一般疗法 首先树立病人的信心，稳定情绪。诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
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2.全身 对任何型泛发性银屑病均应该以全身为主，全身的原则要选用副作用小，复发周期长的。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。
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(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于银屑病的细胞毒。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用法，意见不一，目前一般为15mg/周，剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2)乙亚胺 又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大。
3)羟基脲 用于顽固性银屑病和性银屑病均有肯定疗效，能减轻全身性性银屑病的，发热和中毒症状，其主要作用抑制DNA的合成，用量为成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少，对肝脏的毒性较小。
4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于各型银屑病。该药银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，型，关节炎型等银屑有极好的和缓解作用。
(2)皮质类固醇 尽管皮质类固醇各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他制剂。注意观察的副作用。
(3)维生素类
1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥作用。
2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)素类 临床上许多银屑病患者应用素收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程;红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素型银屑病可试用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。
(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月;也可用转移因子。均有一定效果。
3.基因解毒综合疗法
据有报道，该疗法能作用于病灶部位，化解活性氧，修复缺失基因DNA，铲除并排出体内应代谢淤积的毒素，同时修复病毒基因入手，在调理脏腑功能的基础上，促进细胞因子转化，强化皮肤新陈代谢功能，阻断DNA病变的基因复制链，使皮肤免疫因子复原，促进新细胞的复苏和再生。再通过，调和营血，解郁化瘀，祛邪扶正，彻底脏毒和血毒，使皮肤表皮细胞的分化机制恢复正常。
具体疗效还未见有关统计。 |
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